| PERGUNTAS
1) Remédios interferem em exames laboratoriais?
2) Até aspirina altera resultados de exames?
3) Por que a Aspirina não consta na listagem de medicamentos
interferentes para o exame Tempo de Protrombina?
4) Novalgina também dá problema nos exames?
5) Há alguma incompatibilidade entre as vitaminas e os exames
laboratoriais?
6) E fumar antes de fazer exame, tudo bem?
7) Pode-se fazer exame de sangue com gripe, resfriado ou febre?
8) Menstruação interfere nos exames?
9) Mulher menstruada pode fazer exame de sangue?
10) Esforço físico atrapalha os exames laboratoriais?
11) Por que o esforço físico interfere no exame Glicemia?
12) E bebida alcoólica pode alterar resultados de exames?
13) A alimentação também interfere nos resultados de colesterol
e triglicérides?
14) Como tem que ser a alimentação para os resultados de triglicérides
serem confiáveis?
15) O que é a dieta habitual exigida por certos exames?
16) Água "quebra" o jejum?
17) Exame de sangue tem que ser sempre em jejum?
18) Exames que pedem jejum têm que ser feitos sempre de manhã?
19) Para alguns exames meu médico dispensa jejum e pelas instruções
do Laboratório é necessário. Qual orientação devo seguir? E por que
esta diferença de informações?
20) Qualquer exame pode ser feito à tarde?
21) E para colher o exame de fezes, a pessoa precisa estar em
jejum?
22) Por que para o exame Parasitológico de fezes a primeira amostra
deve ser sem laxante?
23) No caso de exame de urina, tem que ser a "primeira da manhã"?
24) Urina só pode ser colhida no laboratório?
25) Cremes e óvulos vaginais interferem no exame de urina?
26) Dói colher sangue para exame?
27) Por que quando se tira sangue para exame, às vezes o local
fica roxo?
28) Quando fizer exames (particular)
poderei ter acesso pelo telefone (BHCG, HIV, WK, etc...)?
29) Outra pessoa poderá retirar meus resultados sem comprovante
e independente de qual exame tenha feito?
30) O atendimento é preferencial para crianças, idosos e gestantes?
31) O que é um Antibiograma?
32) O Laboratório possui enfermeiras especializadas em coleta
infantil?
33) Por que para Urina tipo-I não é preciso ficar 2 horas sem
urinar? E o que é uma urina tipo- I?
34) Por que não pode tomar laxante na véspera de uma curva glicêmica?
E por que o exame deve ser suspenso quando apresentar episódio de
diarréia?
35) Preciso fazer uma curva glicemica e não quero seguir a dieta
do Laboratório, até que ponto isto poderia interferir em meu resultado?
36) Por que para Sangue oculto não posso ingerir grande quantidade
de bebida alcoólica?
37) Por que para os exames de hormônio recomenda-se realizá-los
conforme ciclo menstrual?
38) É prejudicial coletar sangue de crianças repetidas vezes?
Quais são os cuidados necessários?
39) Por que é feita a dosagem total de glóbulos brancos? A contagem
por tipo não é mais importante? Quais são as células brancas e o que
os níveis de cada uma podem apontar?
40) Por que devemos desprezar o primeiro jato
de urina quando vamos fazer o exame?
RESPOSTAS
1)
Remédios interferem em exames laboratoriais?
Alguns, sim. Os antibióticos e os antiinflamatórios, por exemplo,
interferem nos testes de coagulação do sangue, normalmente solicitados
em pré-operatórios. Portanto, quaisquer que sejam os remédios que
esteja tomando, avise o atendente antes do exame. Caso um deles interfira,
você terá que conversar com o seu médico sobre a possibilidade de
suspendê-lo por alguns dias. Se a interrupção não for possível, esse
dado terá que ser levado em conta na avaliação do resultado.
Volta
2)
Até aspirina altera resultados de exames?
Com certeza. Aspirina é o nome popular do ácido acetilsalicílico.
Ela está presente em muitos analgésicos e antitérmicos, tais como
AAS, Buferin, Doril, Melhoral, Aspirina Forte, Cibalena, Doloxene-A
e Aspirina C. Mas também em antiácidos (Alka-Seltzer e Engov), onde
está associada a outras substâncias farmacológicas. Por isso guarde
bem: todos os remédios com ácido acetilsalicílico interferem nos exames
de coagulação do sangue. Em altas doses, podem diminuir os valores
totais de tiroxina ou T4 - um dos hormônios da tiróide.
Volta
3) Por que a Aspirina não consta na listagem
de medicamentos interferentes para o exame Tempo de Protrombina?
Porque ela não interfere nos fatores da coagulação que são
avaliados através deste teste. A Aspirina age no sistema da coagulação,
apenas como antiagregante das plaquetas.
Volta
4)
Novalgina também dá problema nos exames?
Sim, no de creatinina. O uso de remédios contendo dipirona - a Novalgina
é um deles - pode fazer com que o resultado da creatinina dê mais
baixo do que o real, dependendo do método utilizado. Por isso, ao
fazer esse exame, que avalia se os rins estão funcionando bem, o ideal
é evitar o medicamento nos três dias anteriores.
Volta
5)
Há alguma incompatibilidade entre as vitaminas e os exames laboratoriais?
Sim, pois elas também atrapalham certos exames.Por exemplo, a vitamina
C altera o de creatinina. Já a vitamina E interfere nos testes de
agregação plaquetária.
Volta
6)
E fumar antes de fazer exame, tudo bem?
De jeito nenhum, se forem testes de agregação plaquetária, curva glicêmica
ou exame ergométrico. Nesses casos, não fume no dia do exame.
Volta
7)
Pode-se fazer exame de sangue com gripe, resfriado ou febre?
Claro. Alguns exames, aliás, são solicitados exatamente porque a pessoa
está com febre. A intenção é verificar se alguma infecção é a responsável.
Porém, em algumas circunstâncias, a doença responsável pela febre
pode interferir nos exames destinados a avaliar aspectos metabólicos
e imunológicos. Por cautela, conseqüentemente, consulte o seu médico
ou o laboratório antes de fazer o exame.
Volta
8)
Menstruação interfere nos exames?
Sim, por exemplo, no de urina. Por isso o ideal é fazê-lo fora do
período menstrual. Mas, se for urgente, a urina pode ser colhida sem
problemas, adotando-se dois cuidados: assepsia na hora do exame e
o uso de tampão vaginal para o sangue menstrual não se misturar à
urina.
Volta
9) Mulher menstruada pode fazer exame de sangue?
Sim, qualquer um deles. Porém, diversos hormônios e algumas proteínas
séricas variam durante o ciclo menstrual. Portanto, é fundamental
que o médico saiba em que período do ciclo o seu exame foi realizado.
Volta
10) Esforço físico atrapalha os exames laboratoriais?
Alguns, sim. Por exemplo, os de glicemia e dosagem de fator VIII de
coagulação. Tanto que, antes de fazê-los, você não pode ter se submetido
a qualquer esforço físico. Além disso, lembre-se: os exames laboratoriais
são padronizados para a realização em condições ideais, bem definidas.
É o que os médicos chamam de condições basais. Em conseqüência, testes
feitos após esforços físicos terão eventualmente valores diferentes
dos que você tem.
Volta
11) Por que o esforço físico interfere no exame Glicemia?
A glicemia reflete a quantidade de açúcar no sangue que, por sua vez,
é uma fonte de energia de rápido aproveitamento pelo organismo. Dessa
forma, sempre que o organismo precisar de mais energia - esforço físico,
stress - por exemplo, há alterações importantes nas velocidades de
produção e consumo de açúcar. A maioria das vezes em que se faz exames
de dosagem de glicemia, queremos saber como está o nível basal, pois
o valor de referência diz respeito a esta situação. Portanto, a pessoa
deve estar o mais próximo possível desta condição.
Volta
12) E bebida alcoólica pode alterar resultados de exames?
Sim, especialmente o de triglicérides. Uma dose de uísque, uma cerveja
ou um copo de vinho na véspera é suficiente para elevar os seus níveis,
falseando os resultados. Por isso, o ideal é, antes do exame, ficar
três dias sem ingerir qualquer bebida alcoólica. Importante: o álcool
também altera o colesterol, mas pouco.
Volta
13) A alimentação também interfere nos resultados de colesterol
e triglicérides?
Sim, mas principalmente no de triglicérides. Por exemplo, uma pessoa
com triglicérides elevados e que adota uma dieta rígida na véspera
do exame terá um resultado falsamente baixo. Já alguém com triglicérides
normais, mas que come uma feijoada no dia anterior, apresentará resultado
falsamente alto.
Volta
14) Como tem que ser a alimentação para os resultados de triglicérides
serem confiáveis?
Você deve manter a sua dieta habitual nos 5 dias que antecedem os
exames. É fundamental jejum de 12 a 16 horas para a coleta do sangue.
Volta
15) O que é a dieta habitual exigida por certos exames?
É a que você costuma comer no seu dia-a-dia. Portanto, essa instrução
significa apenas o seguinte: não mude a alimentação.
Volta
16) Água "quebra" o jejum?
Não. Mas convém tomá-la com moderação. O excesso interfere nos exames
de urina. Se seu exame envolve algum tipo de anestésico, você não
poderá beber água.
Volta
17) Exame de sangue tem que ser sempre em jejum?
Nem todos. O hemograma simples, por exemplo, dispensa o jejum. Já
glicemia e triglicérides exigem que você fique várias horas sem comer.
O tempo de jejum varia de acordo com o exame.
Volta
18) Exames que pedem jejum têm que ser feitos sempre de manhã?
Nem todos. Desde que obedeça ao tempo estipulado de jejum, alguns
podem ser colhidos, inclusive à tarde, sem problemas.
Volta
19) Para alguns exames meu médico dispensa jejum e pelas instruções
do Laboratório é necessário. Qual orientação devo seguir? E por que
esta diferença de informações?
Quando se pensa em exames de sangue, uma questão que sempre surge
é: será preciso jejum ou não? Para entender a resposta, que não é
nem sim nem não, é importante que se tenha em mente que os exames
laboratoriais refletem o estado fisiológico do indivíduo no momento
da coleta da amostra, ou seja, é como se fosse uma fotografia. O ideal
é que esta fotografia seja a mais representativa possível do estado
de saúde do indivíduo. Para que o resultado possa ser informativo
e auxiliar em alguma decisão, ele deve ser comparado a um valor ou
a um intervalo de referência. Quando o resultado obtido estiver dentro
do intervalo de referência, assume-se como "normal"; quando estiver
fora, sugere alguma anormalidade. Mas não são apenas as doenças que
causam estes desvios. Algumas variações consideradas fisiológicas
podem resultar em valores aparentemente patológicos. Uma das causas
mais freqüentes é o fato do indivíduo não estar, no momento da coleta,
em condições comparáveis com as utilizadas para a definição do intervalo
de referência. Estas variações são denominadas variáveis pré-analíticas
e incluem dieta, tempo de jejum, variações circadianas, fase do ciclo
menstrual, atividade física, stress emocional, uso de medicamentos
etc. A dieta, em particular, provoca alterações importantes, uma vez
que as substâncias absorvidas, como a glicose, por exemplo, estarão
em concentração mais elevada no período pós-prandial do que algum
tempo após a alimentação. Outras substâncias, que são utilizadas no
processo metabólico da absorção e digestão, tais como o fósforo inorgânico,
terão sua concentração rebaixada no período de absorção e mais elevada
após um tempo de jejum. Para a maioria das substâncias, as variações
decorrentes da alimentação se mantém por uma a duas horas. A glicemia
(dosagem de açúcar no sangue), por exemplo, de indivíduos normais,
se eleva após a alimentação mas retorna aos níveis basais dentro de
duas horas. Outras substâncias, porém, como os triglicérides (uma
gordura) pode demorar até 10 horas para voltar aos níveis de jejum.
Estes tempos variam na dependência da quantidade e composição da dieta
e como os valores de referência são definidos a partir dosagens em
indivíduos em jejum, esta é a melhor condição para se obter as amostras,
para que a comparação seja válida. Um tempo de jejum muito prolongado
também causa variações. A bilirrubina, por exemplo, pode estar acima
dos valores de referência mesmo em indivíduos normais que permaneçam
24 horas sem se alimentar. As proteínas plasmáticas podem, nestas
situações, se mostrar abaixo da referência. Além do jejum, a composição
da dieta é um fator que influencia a intensidade de variação e o tempo
de retorno da concentração de algumas substâncias aos níveis basais.
A ingestão de pequena quantidade de bebida alcoólica, por exemplo,
por pessoa não habituada a beber, pode provocar a elevação significativa
e a permanência de níveis elevados de triglicérides por três a cinco
dias! A boa prática laboratorial recomenda que, para a maioria de
exames de sangue, a coleta seja realizada após um período mínimo de
quatro horas de jejum, para o indivíduo adulto. Crianças e recém-nascidos
devem ter este prazo reduzido ou até mesmo abolido, dependendo de
cada situação clínica. Para cada exame, porém, pode haver necessidade
de orientação específica. Desta forma, neste como em outros aspectos
do atendimento médico, as regras não podem ser generalizadas e aplicadas
rigorosamente. Cada paciente, cada exame e cada situação devem ter
suas particularidades analisadas de forma a se obter o maior grau
de confiabilidade dos resultados.
Volta
20) Qualquer exame pode ser feito à tarde?
Alguns, não. É o caso das dosagens de cortisol, ferro e ACTH (hormônio
adrenocorticotrófico). Esses exames devem ser realizados obrigatoriamente
na parte da manhã. Motivo: é nessa parte do dia que tais substâncias
têm um pico no organismo.
Volta
21) E para colher o exame de fezes, a pessoa precisa estar em
jejum?
Não. Também não precisa ser a primeira evacuação do dia. Isso vale
para todos os tipos de exame de fezes. Detalhe: para a comodidade
do cliente é melhor o material ser colhido em casa, num frasco apropriado.
Volta
22) Por que para o exame Parasitológico de fezes a primeira
amostra deve ser sem laxante ?
A 1ª amostra do exame Parasitológico de fezes seriado deve ser colhida
sem uso de laxante para que o material fecal possa ser avaliado macroscopicamente
(para verificar presença de muco, pus, sangue etc.) e também para
poder ser realizada uma técnica de pesquisa de larvas de um determinado
parasita na qual há necessidade das fezes não estarem semi-líquidas/líquidas.
Volta
23) No caso de exame de urina, tem que ser a "primeira da manhã"?
Somente se o seu médico solicitar. Se isso não acontecer, a urina
poderá ser colhida em qualquer horário do dia, mas com um cuidado
antes do exame: de preferência, permanecer duas horas sem urinar.
Dará o volume ideal para uma boa coleta. O ideal é que seja colhida
em frasco apropriado, fornecido pelo laboratório ou adquirido em farmácia.
Volta
24) Urina só pode ser colhida no laboratório?
Depende do tipo de exame. Para cultura, o ideal é que a urina seja
colhida no laboratório. Já a urina tipo I, que é mais comum, pode
ser colhida casa.
Volta
25) Cremes e óvulos vaginais interferem no exame de urina?
Não, desde que se adotem dois cuidados para não misturar esses medicamentos
à urina: assepsia na hora do exame e uso de tampão vaginal.
Volta
26) Dói colher sangue para exame?
Normalmente, não, pois o procedimento dura segundos. Mas isso depende
da sensibilidade de cada paciente e da destreza do atendente.
Volta
27) Por que quando se tira sangue para exame, às vezes o local
fica roxo?
Isto chama-se hematoma: extravasamento de sangue para fora da veia.
Ele pode ocorrer em determinadas situações, tais como: veias finas,
delicadas, com muita pressão; falta de boa compressão no local da
punção; e paciente usando algum medicamento que altera a coagulação
do sangue, entre os quais a aspirina.
Volta
28) Quando fizer exames (particular) poderei ter acesso pelo
telefone (BHCG, HIV, WK, etc...)?
Independentemente do exame ser realizado como particular ou pelo plano
de saúde, os resultados não podem ser retirados por telefone.
Volta
29) Outra pessoa poderá retirar meus resultados sem comprovante
e independente de qual exame tenha feito?
Não. Apenas alguém portando o comprovante pode retirar os resultados.
Evidentemente, existem casos excepcionais que serão analisados pelo
médico de plantão.
Volta
30) O atendimento é preferencial para crianças, idosos e gestantes?
O atendimento de gestantes, idosos e crianças é prioridade. No
entanto, em algumas situações é necessária a presença de profissionais
mais especializados (área infantil, área ginecológica) ocasionando,
algumas vezes, uma certa demora.
Volta
31) O que é um Antibiograma ?
Antibiograma é um exame cuja finalidade é verificar quais são os antibióticos
mais indicados para o tratamento da infecção causada pela bactéria
isolada no material clínico analisado. Por este teste ficamos sabendo
a quais antibióticos a bactéria é sensível e a quais antibióticos
a bactéria é resistente.
Volta
32) O Laboratório possui enfermeiras especializadas em coleta
infantil?
Sim, o Laboratório possui enfermeiras especializadas, que participam
de cursos de reciclagem na área de coleta infantil.
Volta
33) Por que para Urina tipo-I não é preciso ficar 2 horas sem
urinar? E o que é uma urina tipo- I?
O exame de urina tipo I é um exame de rotina que avalia, além de alguns
aspectos da integridade das vias urinárias, algumas funções renais
e algumas situações extra-renais. É um exame geral, de triagem, e
seus resultados devem ser interpretados levando em conta vários dados
clínicos do paciente. Não é preciso ser feito na primeira urina da
manhã nem esperar duas horas pelo fato de serem avaliados parâmetros
mais ou menos constantes, que não se alteram de forma significativa
ao longo do tempo. Este exame deve ser feito, principalmente, quando
se suspeita de algum problema infeccioso e/ou inflamatório de vias
urinárias.
Volta
34) Por que não pode tomar laxante na véspera de uma curva glicêmica?
E por que o exame deve ser suspenso quando apresentar episódio de
diarréia ?
Não se deve tomar laxante pois ele provoca um aumento de velocidade
do trânsito intestinal com modificação da absorção. Como a absorção
de glicose é a base do teste, este pode ser prejudicado.
Volta
35) Preciso fazer uma curva glicêmica e não quero seguir a dieta
do Laboratório, até que ponto isto poderia interferir em meu resultado
?
Se a dieta for muito pobre em hidratos de carbono, a resposta do paciente
pode mostrar um perfil mais alterado do que se ele tivesse uma dieta
normal.
Volta
36) Por que para Sangue oculto não posso ingerir grande quantidade
de bebida alcoólica ?
A pesquisa de Sangue oculto nas fezes é utilizada para auxiliar o
diagnóstico de doenças do intestino (especialmente do colo), em que
exista sangramento. Como o álcool é um irritante gástrico, podendo
causar sangramento do estômago por irritação, a ingestão de álcool
em grande quantidade é desaconselhada para quem vai fazer este tipo
de teste.
Volta
37) Por que para os exames de hormônio recomenda-se realizá-los
conforme ciclo menstrual?
Não são todos, apenas aqueles que sofrem flutuação conforme o dia
do ciclo, como o LH, FSH, estradiol e progesterona.
Volta
38) É prejudicial coletar sangue de crianças repetidas vezes?
Quais são os cuidados necessários?
A coleta de sangue significa realizar a punção de uma veia - ou
em situações especiais, de uma artéria - para a obtenção de um volume
de sangue para a realização de exames de laboratório. Algumas vezes,
é possível obter o volume necessário por punção digital ou de calcanhar.
Em todas as circunstâncias, a pele é puncionada, o que significa um
pequeno trauma e uma lesão. Há um pequeno desconforto e um potencial
risco de contaminação. Dessa forma, os cuidados implicam em fazer
uma assepsia adequada no local da punção e o uso de instrumentos -
agulhas e/ou lancetas - esterilizadas. Além disso, a prática e destreza
do pessoal de coleta são importantes. Repetir o processo várias vezes,
evidentemente, não é adequado e, um cuidado precisa ser tomado em
relação ao volume de sangue coletado. Lembrar que quanto menor a criança,
menor o volume de sangue existente, e proporcionalmente, maior o volume
coletado.
Volta
39) Por que é feita a dosagem total de glóbulos brancos? A contagem
por tipo não é mais importante? Quais são as células brancas e o que
os níveis de cada uma podem apontar?
Para que se tenha uma idéia da quantidade de cada um dos tipos
de glóbulos brancos circulantes é importante termos a contagem global
e a específica. Alguns problemas podem causar alterações em tipos
específicos de glóbulos brancos, por exemplo, doenças causadas por
bactérias, promovem o aumento do número de neutrófilos granulócitos,
com o aparecimento de células mais jovens; doenças causadas por vírus
causam o aumento do número de linfócitos, com o aparecimento de linfócitos
atípicos. É importante saber se o aumento ou a diminuição observados
são absolutos ou relativos, daí a necessidade de contar o total dos
glóbulos brancos.
Volta
40) Por que devemos desprezar o primeiro jato de urina quando
vamos fazer o exame?
O primeiro jato de urina traz células e secreção que podem estar
presentes na uretra, principalmente se existir um processo inflamatório
e/ou infeccioso chamado uretrite. Quando se está preocupado com uma
possível infecção urinária, é importante que o material examinado
não seja "contaminado" com o que estiver na uretra. Daí a necessidade
de desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio, ou seja, uma
urina que representa bem o material que está na bexiga. |
